伍德灯照白斑会误诊吗

　　临床中，伍德灯并不是“照一下就确诊”的神器，它只是给医生一个更清楚的观察窗口色素脱失面积较小时，灯光下可能出现界限模糊的蓝白荧光；经验丰富的皮肤科医生会结合病史，体格检查及必要时的皮肤镜，皮肤CT甚至病理来综合判断尤其在淡色糠疹，花斑癣，炎症后色素减退等情况里，单靠伍德灯荧光很容易“误判”，从而让一些患者白跑或多跑治疗正确做法是：先问自己近期有无破损，暴晒，用药，再由医生通过多维度信息排除其他“假白斑”。

每次门诊来了一位年轻妈妈，她拿着手机照片说：“在家用网购的伍德灯照孩子脸颊，呈现出亮蓝白荧光，网上一查像白癜风，吓得一夜没睡。”我接过小电筒一样的手持伍德灯，在暗室里重新扫了她的孩子面部、颈部、前胸，荧光边界并不整齐，再追问病史，原来两周前刚得过一次湿疹，皮肤还留有淡淡脱屑。我告诉她，孩子这会儿诊断更倾向“炎症后色素减退”，与那种边界锐利、瓷白色斑片的典型白癜风荧光不同，先观察即可。

一、伍德灯到底照出了什么

伍德灯的本质是一支长波紫外线灯管，能让色素在皮肤里“发光”或“吸光”。黑素减少的区域在灯下呈蓝白、亮白或乳白，黑素增多的呈暗褐色至黑色。用医生的话说，就是给病变“上色”，但颜色是荧光，不是皮肤自带颜色。单纯把颜色差异当成诊断标准，往往就踩坑。

二、常被“认错”的几种白斑

• 炎症后色素减退：多有既往瘙痒、抓挠或外伤史，伍德灯下边界呈“虚影”，荧光不够白亮。
• 白色糠疹：儿童高发，表面细小糠状鳞屑，灯光下颜色偏灰白，边缘模糊。
• 花斑癣：好发夏季、胸背，表面可检出真菌孢子，灯下呈黄绿色或淡棕色荧光，与白癜风蓝白明显不同。
• 贫血痣：单侧分布，摩擦后周围皮肤红而它不变，灯照时无明显荧光反差。

三、为什么容易出现误诊

第一个原因是操作环境不到位。在太亮的环境或灯光角度不对时，荧光被环境光“淹没”。第二个原因是忽视前期病史询问，例如日晒斑、用药斑、外伤斑，被误当成白斑。第三，仪器老化或灯管强度不足也会让边界看起来模糊，导致误判。

四、医生如何减少误诊

本院医生一般会把伍德灯看成“望远镜”而不是“显微镜”。拿到荧光结果后，会立即结合三方面信息：一看颜色与边界，二问病程与诱因，三借助皮肤镜或皮肤CT做二次确认。若仍有疑问，会让患者做皮肤组织病理；实在紧张，也可先拍同一部位的标准化照片，两周后再复查，用时间这把标尺排除一过性色素变化。

五、患者自己该做什么

在家自查伍德灯可以做个“预警”，但千万不要把它当判决书。发现荧光异常，先记录出现时间、是否伴随红痒、之前是否用过外用药或暴晒。就诊当天好素颜、不涂任何药膏，让医生看清皮肤真实状态。。情绪管理也重要，很多早期淡白斑在观察阶段就已自行复色，被过度焦虑一刺激，反而会加重症状。

六、关于伍德灯安全性和注意事项

官方资料显示，伍德灯长波紫外线剂量非常低，一次检测不到半分钟，可放心给儿童及孕妇使用。需避开的误区是把灯贴在皮肤上反复照，多保持10-15厘米距离即可，以免低剂量紫外线累积造成皮肤干燥或光敏。

七、如果已经照了，下一步怎么做

简单三步走：第一，保存闪光照片，照片背景要统一、同一光源；第二，预约面诊时带上近期全部生活史记录，免得现场想不起来；第三，遵循石家庄远大中医皮肤病医院医生建议的随访节奏，通常前三月每月拍照对比一次，变化微小就可以拉长周期。想深入了解检查方案，点击在线咨询即可提问，医生会根据白斑面积、部位、年龄给出后续步骤。

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用