孩子后背有些小白点点是怎么回事

门诊里经常有妈妈抱着两三岁、六七岁的小朋友，一进来看见我就说：“医生，给看看娃后背这些地方怎么突然出现一点点白，是不是白癜风？”首先放宽心，小朋友皮肤上冒小白点点，类型很多，绝大多数和真正的儿童白癜风在早期并不一样。

我一般会先让孩子坐在灯下，用一块透明玻片轻轻压在白点上，给爸妈看结果：如果压下去整块皮肤依旧显得很淡，玻片拿开颜色也没变化，基本考虑贫血痣；如果压完之后四周皮肤先发红，再慢慢回来，而白斑处显得更白，那就是早期白癜风的典型“增强试验阳性”。小朋友不肯配合压片也没关系，现在常用皮肤镜或伍德灯，一照就亮，十几分钟就给出倾向性结论，家长也放心。

三种常见小白点快速区分

真正让家长犯糊涂的，其实是这些白点点长得太像。简单记住三句话：贫血痣从娘胎里就带，一般不长大；单纯糠疹表面像画了一圈细磨砂纸；而白癜风颜色瓷白、没有皮屑，边界清晰，尤其在太阳晒后，颜色对比更明显。

如果白斑摸起来比普通皮肤略粗糙、有一点点屑，八九不离十是单纯糠疹，做点保湿、防晒，几周就淡。无变化的贫血痣几乎可以一辈子不管。难识别的是早期儿童白癜风，通常只有一家人才发现它从针尖大小长到黄豆大，进展慢，却怕拖延。

要特别提醒的是，孩子玩的彩泥、贴纸里偶尔含有增白剂或刺激性成分，贴在肩胛或后腰，皮肤先发红再变白，会出现外伤后色素减退，长得和儿童白癜风一模一样。此时不要急着给孩子乱擦药膏，可以先观察1到2周，看看边界是否扩展、颜色是否更加瓷白。如果扩展，尽快带孩子到正规机构就诊。

在家先做的小功课

• 每天拍照记录：早晨起床在同一光源下拍照，把白点与旁边硬币放一起拍，一周后对比大小。
• 避免暴晒：孩子皮肤薄，遇到强烈紫外线后，正常皮肤先变黑，白斑就显得更白，容易误判为病情加剧。
• 不要自行网购祛白贴：儿童皮肤修复能力快，过度刺激反而留下色差。

如果一周复查发现白点变大，或同部位又冒出新的小白点，说明需要专业检测；若白点纹丝不动，颜色也不加深，多半就是良性表现。

检查与治疗的小步骤

到院后，石家庄远大中医皮肤病医院会用伍德灯做第一轮筛查，伍德灯下早期儿童白癜风呈亮蓝白色荧光，边界非常显眼，几乎一眼就能区分。第二步做皮肤CT，能看到基底细胞层里<粗>色素环是否完整，这一步能把白癜风与贫血痣区分开，后者色素环完好，而早期儿童白癜风在色素环出现<粗>断裂、颗粒状缺失。

若确诊为早期儿童白癜风，医生会根据孩子年龄、病变面积和部位制订方案：面积小于1平方厘米可用308准分子光，照射时间短，小朋友不会闹；面积大或边界在扩大，往往需要配合<粗>口服维生素D衍生物、微量元素补充，结合中医定向渗透或光敏剂敷贴。全部流程不走弯路，整个周期基本控制在三到六个月，白斑颜色就能恢复七八成，只要坚持复诊，很少复发。

不少家长问：“孩子能不能吃发物？”简单说，鱼虾、牛肉都可以吃，前提是不过敏。真正需要回避的是含有高剂量VC的浓缩软糖、糖果和营养品，大量VC会抑制酪氨酸酶活性，反而拖慢色素恢复。另外，别让孩子熬夜打游戏或补课到很晚，晚上11点前入睡能帮身体分泌足量<粗>褪黑素，对皮肤屏障修复极有帮助。

日常护理后一提醒

给娃洗澡用温水别用特别烫的热水，洗完擦干后马上全身抹润肤乳，尤其后背、肩胛骨这些容易摩擦的位置，坚持保湿能减少外界刺激对白点的冲击。衣服好选棉质浅色，遇到学校运动会需要穿倒班服，背后垫一块纯棉汗巾，避免化纤颜色和汗液双重刺激。

后，带孩子定期复诊就像量身高一样简单。早期儿童白癜风在娃娃身上的自愈能力远远超过成人，家长只要盯紧头三个月的变化，其余交给医生就行。有问题，可以线上联系本院医生，发张照片就能先给出初步建议，不用请假排队，也不会耽误孩子上课。

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