脸上起了一些小白点是不是白癜风

一大早照镜子发现脸颊冒出几个豆粒大的淡白色斑点，很多人心里一慌，第一反应就是“这该不会就是白癜风吧？”先别急，脸上一片小斑驳有可能是多种情况在作怪，心里打个草稿再对比，就能少掉不少焦虑。

医生天天接诊，常听到的描述就是“小白点”“小圆块”“淡淡的云片”，颜色从牛奶色到粉笔痕都有。白癜风早期确实常以米粒或豆粒状浅色区域开头，随后颜色逐渐变成乳白色，边缘也愈来愈清晰，像地图上的国界一样锐利。但它往往不疼不痒不掉皮，这点是区分汗斑、白色糠疹的重要线索。汗斑除了淡白斑外，表面能看到极细糠状鳞屑，夏天出汗多时还会痒；白色糠疹多见于青少年，边缘并不整齐，摸上去有一点点粗糙；而激素依赖性皮炎留下的色素减退，则多是片状阴影，边界模糊。

如果白斑颜色在阳光下显得更亮眼、边界又十分清楚，用指尖轻搓白斑，周围皮肤泛红时白斑却不变红，就更要留神这是白癜风的“色素孤岛”现象。还有一个更简单的自检办法：夜晚关灯，用365nm的小紫外手电照一照，纯白的荧光晕就是色素脱失区的反光，亮度越强，脱失越厉害；汗斑和白色糠疹一般不会出现这么亮的蓝白光。

日常观察三步走

• 第一步，记录拍照：每三天在自然光下用同角度拍一次，明显变淡或扩展就要快查。
• 第二步，手感检验：轻轻摩擦白斑区，若起屑或发痒，多为炎症后白斑。
• 第三步，边界追踪：用圆珠笔在白斑外缘点上几点做标记，两周后看边缘是否越画越大，扩大就提高警惕。

除了肉眼判断，还有三大专业检查能给答案：伍德灯可以帮助屏幕看不到的早期斑点；皮肤镜能把毛囊口色素看得一清二楚；有条件的还能做共聚焦激光扫描，透皮看到黑素细胞是否还在“休假”。 Ipsilateral植皮试验也能用来鉴别，但属于侵入性项目，多数放于研究使用。

有人担心遗传，家族史只是诱因之一，情绪紧张、暴晒、外伤也是点燃白癜风的“火柴”。面部血液循环好，相对四肢恢复要快，可万一任由不管，白斑连成一片再回来治疗就费劲。早期只是少少几粒时，主动找皮肤科医师用药物+光疗+指导生活方式，大部分能把“火苗”压住。

日常护理调一调

别小看洗脸这件小事：清水或氨基酸洁面就足够了，带磨砂的去角质产品会磨损屏障。洗完脸擦干后尽量三分钟内涂保湿乳，死角也别放过。夏天墨镜、防晒帽一起上，硬防晒永远比防晒霜的涂抹厚度好计算。含维C的美白精华在白斑区域要暂停，避免刺激还未稳定的黑素细胞。

熬夜之后皮肤屏障像城墙破洞，白斑处更敏感；每天让自己十一点前上床，睡前手机放客厅，能做到就给皮肤多一小时“修墙”时间。饮食上不需要逼自己天天吃黑米黑豆，均衡重要，少吃辛辣、生冷、含酒精饮料，保持心情舒畅，白细胞才不至于“攻错阵地”。

如果不确定白点性质，线上拍照发给专门的皮肤科医师，30秒就能初步分级。实在焦虑，网上预约面诊，医生现场用伍德灯一扫，真相立马揭开，比自己在手机里翻科普稳妥得多。