白癜风还在扩散能不能自己照uvb

很多病友一看白斑往外长，心里着急，马上上网买台uvb灯照，觉得反正医院也是紫外线，自己照还能省钱省事。先别急，皮肤报警期怕的就是“自己加码”。在进展期，黑色素细胞本来就处于被免疫误伤的状态，随便加紫外线等于把火苗再往上浇油：能量过小见不到效，能量过大立刻红痒起泡，边界往外扩的速度比来医院打针还快。再加上家里没有Wood灯、皮肤镜，你判断不出哪片“快好了”、哪片“正在炸”。所以稳的做法是把灯先放抽屉，带着近三个月的照片来院面诊，由本院医生用灯检查后再说。

那是不是所有扩散都得先停了光疗？也不全对。少数人白斑颜色像粉笔一样死白，又有液氮或火针点状复色，这种情况下医生会开小剂量311窄谱uvb，一周两次，能量从0.3J起步，一点点往上加，像调音一样找临界点。自己在家里没有微电脑控时、控距，皮肤被晒痛后才停，刺激出的“应激激素反跳”反而让体内酪氨酸酶暴跌，结果就是面积越照越大。

如何判断白斑是否处于活跃期

在家里可以用三步自测：先关灯拿手机手电贴着皮肤斜照，若边界有淡灰白色晕环、像毛玻璃一样的扩散带，多半还在快跑；再用牙签轻刮边缘，有麸皮样脱屑且一刮就红，说明炎症因子正活跃；后看看近一个月同部位照片，斑点数净增达三颗或成片连成大斑，就属于“红灯期”。符合其中两条以上，就别急着开机器，先吃稳定药把免疫按住再说。

还有些患者疑惑：“我已经吃了两个月的激素，是不是算稳定？”别只看日历，关键指标是：边界一年没变或只有极细微内缩、Wood灯下扩散带完全消失、同色岛逐渐变圆、而且连续两次复诊照片对比无明显新斑生成。只有这四种现象同时满足，家用窄谱uvb才相对安全。不然就像球员没系鞋带就去冲刺，摔得更快。

家用uvb使用前的三项准备

• 先在网上把要买的设备型号、灯管谱段、照射距离拍照给本院医生过目，确认是311nm窄谱而非普通黑光灯
• 准备一支红外测温枪，用来检测灯表面温度，灯管超过42度容易波长漂移
• 建立照射日志表，每次记录日期、能量、时长、皮肤即时反映，一周后带表复查

日志不是走形式。去年有位小伙子坚持三周不记，结果一口气从0.5J加到1.5J，手臂出现密集水泡，脱痂后色素不仅没长，反而留下浅白瘢痕。医生一看日志空白，只能从头来，时间等于白白浪费。

再说怎么照：先洗手带一次性手套，保持灯距15厘米左右，时间从30秒起步，首次照完24小时内白斑边缘只能出现很淡的红晕，若红得发紫立即回医院下调剂量。每隔48小时照一次，连续两周若无淡粉色则为低反应，可上调10%能量；若出现米粒大水泡就停三天并涂温和润肤霜，待红斑消退再继续。

复诊节点与信号

第一节点是开始光疗后第七天，用手机拍同光源同角度照片，用尺子量大斑直径、拍照加标尺上传网络问诊，医生会告诉你调不调剂量、要不要加口服调节。第二个节点是第28天，如果四字口诀“淡、晕、绒、蛋”，即边界变淡、边界外围晕环变窄、皮损出现细小黑绒点、白斑中央冒出鹌鹑蛋大小暗褐色，就算初步起效，可把频率降至隔日一次保住战果。

期间别同步擦各种民间油膏，像补骨脂泡酒精、鲜姜汁这些高刺激物一上，紫外光会把炎症放大十倍。实在觉得干痒，就晚上轻拍保湿乳，白天照灯前先擦掉，省得油脂折射能量不均。

照灯半年后，不少人会进入平台期，此时不要“加大剂量硬干”，可以改成每周保养一次维稳，同时增加点阵激光或微针导入少量维铜酸，目的是重新唤醒“疲劳”的毛囊黑素干细胞。这个阶段就像打完一场篮球，给肌肉做拉伸，比猛冲更管用。

后提醒一句：灯再好也要人盯着。冰箱里过期的牛奶谁也不敢喝，过期的治疗理念更不能硬撑。实在把握不准，手机拍照线上发给医生，比你自己熬夜看贴效率高多了。把它当成定闹钟：每天三分钟，自己安心，医生也省心。